肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

7 G8 E6 z  n: W+ q, a今天的CT报告：肝脏
' G  n1 l1 f$ f# s, c  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
5 _  t9 o- y  Z8 N. n/ q4 u+ ?5 v    脾肿大。
, ], v! @/ u* t/ g    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
4 Y3 a2 |" {/ h  c: s# `
胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
5 U0 q( j  r  J% ~' {: Q+ n  ]诊断结论：
/ h4 G4 L' ]7 w. I3 i          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
1 v6 j7 G- w$ |% v* d          左下肺结节，建议隔期复查。
; l+ \5 \- L7 t% _            7月4    8月8
9 N; z7 C5 S  ?2 n3 E0 }1 p谷丙转氨酶    33    20
5 H! J8 s# N, x. P) K5 `谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
! O' j% _/ B2 b+ |+ `1 e  C/ M总胆红素     10.8   16
- S6 Q  }. h* [$ ?% g2 B  Z' c间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
- e( X5 [3 W. c+ K0 z9 p白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
6 E% w5 b6 P0 m淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
6 n7 t+ Z% |6 x5 w5 F单核细胞(﹪)   7.3    6.9
# @5 w6 o/ C' `8 N8 d+ c嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
) Z1 v0 ]& m8 O8 L& [4 S中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
0 _5 M$ `/ t/ x% s/ A6 S0 \( G淋巴细胞数    1.1↓  0.8
! ^' @5 {/ Z6 O% Y6 i5 o5 W单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
7 O; h: W) W* N3 D! y, Y# a/ v嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
4 f7 `0 D! Y0 z% c0 S% d# p( a  z血红蛋白      120   110↓
' E* W. Z1 O; L$ F: `+ o/ f' ^7 K- Q红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
5 p& c' U, H1 D6 c7 P6 o3 m; k平均红细胞体积 88    94.3
) F. n% T( ^+ p. {& J' ]平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
' ~8 ~/ D, Q, `- }$ Q平均血红蛋白量浓度342  331
3 @* D$ {0 y; h9 W血小板分布宽度 11.2   16.8↑
. U8 r4 J) y2 o" Q血小板计数     64↓    40↓
' j- T- c! P& t1 ^# |血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
( S1 b) b3 H4 _3 C* [无机磷                0.82↓
* S* |% h% P3 u# Z. IFK                              5.04

' F& Q" x5 T0 z5 E- W* i& Y6 }; `好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
! _3 i4 ^0 c& ]+ x, G6 R在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
4 O7 Y$ X3 ]- e  ~淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
0 K$ C6 h, S; `5 k+ n: U

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
$ S9 U/ a4 I) c' o5 u" }' qAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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索坦要立即停下是必须的。
) f- l/ W8 Y1 S! R你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

) Q! N3 E9 A+ r2 h2 Y4 z不好意思，刚办完事回来，
+ V( `4 h8 E2 G3 L3 y1 H: u多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
1 f! E/ Z; b4 ]. K( G我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
$ u: P. G$ Z5 U* w8 E5 c2 H- G7 ~: T吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
, a9 i( }3 Q7 ^* D8 O5 }" E
+ Y  R" A5 u7 ]% _  N

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

) \! N4 P" Y, S                               
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$ H& |7 i' D  @上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

7 X% r5 W# [  u  T; }                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
% z4 \' i' m1 P, Q; N听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
1 {) p; @6 O# |" S- S# `+ ?一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

8 A  f+ R" i' _8 Q( ?: }                               
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( V0 D3 j! P( d任何事情都没有绝对的。
# Q/ K; w7 Q# [  j- r3 B仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢