爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

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# [$ f9 x7 k- W5 g& |" N11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
4 ^- Q% K; a  w) P. _% d                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
9 Y/ y8 r% I* M3 N3 E谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
/ G/ |5 `8 c$ c9 T+ T2 s直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
) c: r- O0 A% Z间接胆红素                  13                                                     9.8
: E. @7 g4 e/ _) g9 q总蛋白                                  70.3                                    76.1
/ S/ s4 B/ E" S( Y. c; `/ }白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
1 ~% r2 S- W# z4 g彩超报告：
& x, e9 N4 Z+ W; n" s. h, x' V% M- ]肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
2 |& p+ J' `7 {0 u1 v; W& k7 P足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
+ S) X' x. z# i# g. G- s加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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  G5 o+ S( m8 r/ {1 j不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

* J6 u4 ^4 p0 x; A6 ?  @求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

  U7 Y2 A, q3 S  N) B" C; `+ s
# b9 K/ Z6 K. b- p                                                                              
& P% X, Z- h8 g6 r                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
2 c+ I" }+ ~. x谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
+ V5 `) w/ H3 }' Z  P总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
9 e0 O: I( r  h5 B+ l: @白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
( ?# i% w+ F" Y* _5 T+ y7 |, A" A% ^球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

7 t6 ?2 A- d( Y4 c, T# Z
3 _% o! \* q' Y/ f
% A9 \1 p7 ?" I+ S
& I+ B$ p" f3 u1 K0 _+ q: B                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
4 ]( F7 s3 N: i: `6 B' W& ]红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
# y( G1 W. S- i+ [3 h( |2 P平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
- |2 t% \. A+ M3 c" |平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
! N  A' O# c- z( ?/ j0 `& o红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
5 D2 @7 e& H2 L平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
3 K+ w/ g& [2 Q8 @) F血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
( e1 N/ A1 Y7 ^单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
/ Y' N! V2 Y8 A1 f单核细胞                  0.1                                    0.2
$ G/ v0 S9 K  Z+ o1 x3 J8 Y中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
/ P" M4 q* ~8 T8 b5 N! g

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
9 E$ N' P8 }( N9 x$ N6 b淋巴细胞数           0.8                     0.4
% s; }+ r0 W+ i4 u淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
( i0 Q" f9 t, }3 N' J单核细胞比率         5.7                    8.0
' T+ a0 g* I7 ^& |6 ~: w舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
) o* t; R2 m, ~, c+ {4 L: s6 Z舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
, z9 C- _6 E* ^红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
/ h/ W+ x) e- Y红细胞压积            29.3                    27.5
! B: I) Q' ^  O  {( X" {红细胞平均体积      85.9                    85.4
( Q& k% i7 J: [% D平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
! Y* L- c; P( l3 a8 q* Z8 ~4 v) G红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
. f: F3 _- _1 h" w血小板压积               0.078                         0.064
5 o3 q- |. t+ o) a- D血小板分布宽度            17.8                      20.8
0 M8 H" O- Q* `2 Z8 q' i# T肝功：
0 ?2 o% f5 z' X: ]谷丙                      40                        31
: Y5 w, b0 C* h+ T' j谷草                      48                        42
( N6 K7 X1 q) ?8 ^: [( a  V1 F总蛋白                    70.3                     68.5
) I' l0 y, L1 L白蛋白                    32.9                      30
3 R3 n3 H: ~, X7 [8 P/ q, _6 F球蛋白                     37.4                    38.5
8 |4 L- e3 Q/ y3 Z# x总胆红素                  26.9                    18.6
5 Q' c. k1 ?: g7 p, j0 V直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
; d  a& x) d  _+ c$ N- W* ]/ \$ [碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
0 n! L& Y# `9 s/ Q/ oa-岩藻糖苷酶              25                        24
3 q) T$ M1 A& N' x4 n3 ?前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
% Z: z  O) n$ \* r乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
0 U  K. r  i+ B2 B纳                              137                       135
氯                              98                         105
- a; o% q/ I0 c; I% v; n钙                               2.17                      2.05
8 b' a1 S( j) _0 ^, @% ^磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
" Z) d. \) p6 N& J% O9 r3 }2 f  _( i尿酸                            261                       276
' z0 f1 @3 y* @葡萄糖                         4.62                       4.37
" w. f! `! S$ L* X视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
9 k* q6 B# v1 |" r甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
! q+ P* J8 P$ j! p: k9 e做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
! F% h1 s) P8 ]+ h9 A数字化摄影检查报告单
0 S4 b6 K0 ]9 Q- N1 p检查部位
8 u5 S; Y- a" C/ X) y# [/ b/ t   胸部正位
8 V4 A" A( l' f/ p4 O) l9 t影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
. b: Q( v3 E$ Z: J( {诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
" r8 A+ l% n: P! p5 Nct检查报告单：
肝ca术后：
( d9 ~* v( v4 g- `4 Z! B$ {肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
6 V3 c) d$ O% O7 g, j0 x1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
' s. V  Y% s. d3 O  L( D1 F: a. F3，肝内小囊肿。
0 L2 K  q: B5 x- a* u- ]1 K9 h4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6 R+ M* Q7 F' ?- o6，腹水。
- j2 ]  S! X& f( o; A  ^& X( g+ x) R- N大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
$ t6 m- ^8 Q" j1 W4 t
彩超报告单：
3 g( F- {3 A. g0 _1 R- R肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
/ }* b7 R' ~2 V; b肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
0 v. l/ C) m9 P肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


3 W) ]4 r( k' E, {7 Rceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
% N: u5 q1 }8 S. W" \* ]        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
+ n/ y, R8 m; h# {; _检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
$ X6 o; ^' I% Y/ Z5 {3 x6 [2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
! V& c7 N2 B: g( W3 w1 Z* \3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
: Y$ w% a# U1 S* A3 g, u吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
3 U( m$ p$ H8 L" ?3 _: o& P已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
4 u, q8 [' d& |+ G4 @$ U- K& |& N: A如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。