肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
0 R5 y' I0 i8 C0 u, H. K/ K' _7 ?我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
; l: q$ e( m, B" B要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

2 f, ?& J) t2 f  [6 ?1 B0 X
8 }6 t) Y, e" G& S3 }现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

/ p( h) v7 B, Q; q1 g: W                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

0 e% l* C. o$ r感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

; y4 v" K( Q2 J) i0 o. a1 `以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
7 V, `9 {( f- }2 T, M, Y     
8 q' K, e6 o2 h2 M, N           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

. m+ ]( d! c4 x1 N- [                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
8 Q* y# B4 R1 S: H  _
谷草          100         105         106       105         130        150            229
# l* }+ y5 J! W* {
ALP          392         373         351           351          349       352         416

9 }2 v4 k. b4 [, s0 [/ ?; HGGT         840         737         662           619          592       627         760

! j/ t5 q. I9 U  r/ H( Z. a总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

- [1 w( |' [8 j: n总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
* g& W2 D4 _0 j0 i; O白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

4 d4 d0 G" q+ Z5 L$ ~9 }" Q白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
2 }7 O, ]8 v( U8 U6 @0 i; b# K) `雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
: k$ |  K% v+ r' ]
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
5 ]5 I7 ]7 _; q7 T8 b9 `AFP                                                                         167       231          321
8 Q- W+ J1 {0 @5 s5 [1 R
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
9 z# X- U) F3 \; u. N9 D- e* X2）酶都升高了，怎么回事呢？
) Z' O- m% o6 j* K: r$ |* b3）依维莫司到货，该怎么用呢？
& \" r/ _3 T( _  i4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

! s4 Q- M5 D7 z, w3 F) a6 e
     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

0 d$ k! G) I. T忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
+ k' _! r1 u& F$ G8 g这些检查要快，不可疏忽大意。

7 S# Y0 F8 R' ^9 b

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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8 z/ Q% m) o& K, ^; P6 E除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

: S! {3 Q. ]" t' q
1 y7 ~% F4 \0 {" g( G今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
" T" `1 C7 E6 ~2 T% m憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

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: ~$ L! X& O$ i; X. a( Q如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

% E/ |9 \8 E8 g% F; e憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。